湘西网1月30日报道 “我要为新农合意外伤害补偿的这种新模式点个赞!这次报案后,保险人员的服务态度好,查勘效率高,补偿也及时,我很满意!”1月29日,在泸溪县新农合意外伤害委托服务中心,常年在广东打工的梁家潭乡村民刘女士拿到了意外摔伤医疗赔付款6352元,难掩内心的激动。
据泸溪县新型农村合作医疗管理中心工作人员介绍,意外伤害补偿对于新型农村合作医疗来说一直是一个核查难点。泸溪于2014年3月起在全州范围内率先迈出“破冰”之旅坚定的第一步。
之前因为没有足够人员力量、勘查网络、工作经验,使得新农合意外伤害补偿在方便、快捷、公平、公正等方面存在缺陷,同时也就加大了基金支出风险。新模式利用商业保险公司网点多、人员多,经办意外伤害保险经验丰富的专业优势,提高新农合意外伤害住院医疗补偿工作效率。同时,也及时有效地堵塞了有责任方意外伤害的补偿,制止了弄虚造假病历现象的出现。
数据显示,截至2014年12月底,泸溪县共受理意外伤害报案1952件,补偿意外伤害1650件,补偿资金369万元。经核查,因打架、车祸、酗酒等原因致意外伤害的不符合补偿政策案件302件,为新农合节约基金100万余元。(通讯员 张玉秀)