PTA手术现场。
红网时刻新闻5月24日讯(通讯员 温艳芳)小王年纪轻轻却不幸患上了尿毒症,一直坚持透析治疗。近日,他在当地医院透析时,护士发现动静脉内瘘震颤非常微弱,穿刺了许久,也没成功。经验丰富的资深护士分析,小王的内瘘可能要闭塞了。
动静脉内瘘是指通过手术将手臂远端的动脉和静脉连接起来,吻合成一根血管,以达到血液透析需要的血流量,同时使穿刺血管位于浅表、易于穿刺成功。动静脉内瘘是血透患者的生命线,出了问题就无法进行血透了,对尿毒症病人来说是“致命的打击”,小王为此焦急不已。在朋友的介绍下,他来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)肾病·风湿免疫科寻求帮助。
科室血管通路小组副主任医师姜果通过超声机检查,发现有多处狭窄,最细的地方血管直径只有大约1mm,血流量不到200ml,难怪护士会难以穿刺成功,哪怕是穿刺成功了,这么小的血流量也难以维持血透。科内通路小组马上启动,科室主任温艳芳,姜果、主治医师刘颖组织讨论,制定超声引导下动静脉内瘘血管球囊扩张术的手术方案。温艳芳介绍,该手术损伤小,仅有一个穿刺口,穿刺血管后将球囊送入狭窄的血管处,充气扩张血管,达到打通闭塞血管的目的,术后恢复快,第二天就可以正常进行透析。
手术团队利用球囊顺利扩张内瘘的几处狭窄,2个小时后手术顺利完成。术后,超声机测量血管,直径扩张到4mm,流量达到800ml。第二天,立即为小王进行血液透析,穿刺顺利,透析流量220ml。
科室成立血管通路小组多年,为广大尿毒症患者解决各种透析通路问题。其中超声引导下的球囊扩张手术,具有损伤小、恢复快、保护血管资源、不影响正常透析等优点,得到许多患者的认可。术后再辅以中医护理手段,如铜砭、手指点穴、特色中药贴敷等,改善内瘘血管功能、促进血液循环,综合治疗,让患者重获通畅的“生命线”。