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为深入贯彻党中央国务院决策部署和省委省政府工作要求，积极推动我省“1+3+N”多层次医疗保障体系建设，湖南省医疗保障局在省委省政府坚强领导下，指导推出我省医保体系第四重保障——“湖南医惠保”项目，通过加快系统改造和组织全省定点医院签约，“湖南医惠保”一站式理赔结算服务于3月11日正式在我省全面上线。
政策引领创新 破解民生痛点
科技赋能服务 提升惠民实效
“湖南医惠保”依托全省统一的医保信息平台，构建数字化服务网络。将传统商业保险报销周期压缩至实时结算，结算效率大幅提升。同时取消纸质申请材料，实现电子数据全流程对接应用，结算材料得到精简优化。
小贴士：一站式结算须知
01
什么是“一站式”即时结算？
“湖南医惠保”参保人在省内定点医院结算时，经基本医保、大病保险报销后，“湖南医惠保”的赔付金额将直接抵扣自付部分，无需额外理赔申请。
简单来说，就是不用额外提交材料，出院时“湖南医惠保”把该报销的钱直接报销掉了，出院即结算。
02
什么情况可以“一站式”即时结算？
参加了湖南省基本医疗保险的“湖南医惠保”参保人，且出院时间在2025年3月11日后，在湖南省内定点医院住院治疗所产生的费用，经基本医保、大病保险报销后，符合“湖南医惠保”保障范围的费用，出院结算时即可使用“一站式”即时结算。
03
哪些情况无法实现“一站式”结算？
1.“湖南医惠保”参保人在湖南省外异地就医所产生的治疗费用；
2.第三方责任意外伤害所产生的医疗费用；
3.不能“一站式”结算的其他情形。
供稿 | 湖南省医疗保障局待遇保障处
