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红网时刻新闻11月13日讯（通讯员 李志敏 石荣）每到凌晨就会大量出汗，上半身明显，每晚要更换3-4套衣服。晚上睡不好觉，第二天精神也无法集中，昏昏沉沉，什么事情都干不了。最近，这晚上出汗多的问题十分困扰长沙的李先生。经病友推荐，李先生来到湖南省第二人民医院内分泌科就诊。
通过相关检查排除其他病理性多汗后，经过主管医生李志敏医生、上级医生刘薇副主任医师、科主任张海涛副主任医师为主的内分泌医生团队讨论后认为，李先生的病症是由糖尿病自主神经病变引起的。
张海涛副主任医师介绍，糖尿病自主神经功能紊乱又称糖尿病植物神经功能紊乱，继发于糖尿病基础之上，是临床出现较早的常见并发症，是糖尿病周围神经病变的一部分。
其主要表现为自主神经功能支配的各个脏器功能的失调，如支配皮肤汗腺的神经失调可表现上半身汗多，下半身出汗少或无汗，糖尿病性多汗症，局限性多汗症等；心血管自主神经功能紊乱出现心悸、胸闷、胸痛等；精神系统紊乱出现焦虑、失眠、烦躁等；消化系统紊乱出现胃肠轻瘫，表现为厌食、腹胀、反酸、纳差等；累及泌尿生殖系统会出现尿频、尿急、尿失禁、阳痿等；呼吸系统可能出现低氧血症，呼吸，心跳骤停。糖尿病自主神经功能紊乱很大程度上影响着病人的生活质量。
由于该病是功能失调而非器质性病变，故西医治疗本病无特效药物，主要是采用营养神经的药物，而且疗效欠佳。中医根据四诊合参，辨证论治，有针对性地进行个体化治疗，常常能收到较好的临床疗效。因此，中医药在治疗糖尿病自主神经功能紊乱方面发挥着显著的治疗优势。
擅长中药治疗的李志敏医生介绍，皮肤汗腺系统糖尿病出现自主神经功能病变，属中医汗证，其病机汗由津液化生而成。由以下两方面的原因而形成汗证，一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。辩证要点应变阴阳虚实，一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火，湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证，病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂。治疗原则根据证候的不同而治以益气，养阴，补血，调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营等治疗。
结合贺先生的临床症状，口干、口燥，夜间汗出尤甚，五心烦热者，为阴虚阳亢，迫津外泄，多用当归六黄汤以益气滋阴清热，并配伍应用龙骨、牡蜘以敛其外泄之阴；在经方基础上加减化裁，疗效较好。
通过近一个月的中西医结合治疗，李先生夜间出汗的症状得到了明显缓解，“现在我终于可以睡个好觉了，感谢湖南省第二人民内分泌科的医生们！”
2023年11月14日是第17个联合国糖尿病日。在糖尿病日来临之际，张海涛副主任医师提醒，糖尿病患者在日常生活中要严格控制血糖水平，定期监测血糖，这是预防自主神经紊乱的首要措施。同时，建议适当运动，提高身体代谢水平；控制高血压和高胆固醇，预防代谢紊乱；定期检测糖尿病自主神经病变的相关指标，发现问题及时处理、积极治疗。
