永州职院附属医院肾内科：守护血透患者的“生命线”

红网时刻新闻11月12日讯（通讯员 邓静凌 郑会琼）近日，在永州职院附属医院（永州市第一人民医院）肾内科病房内，一位血透患者唐老伯紧紧握住张海芳主治医师的手激动地说：“感谢张医师保住了我的瘘！”今年以来，该院肾内科已为数十名动脉内瘘狭窄及闭塞的患者在彩超引导下成功完成了球囊扩张术，为他（她）们减轻了痛苦，延长了动静脉内瘘使用寿命，节约了血管资源。

唐老伯两月前在外院行左腕部动静脉内瘘成型术，但是内瘘功能成熟不良，无法使用内瘘透析。传统的治疗方案常采用二次手术，行动静脉内瘘重建或改中心静脉置管，这样不但会消耗患者的血管资源而且增加感染的风险。他听说永州职院附属医院开展了彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术，这种手术不但不要开刀而且治疗效果好，于是来到该院肾内科就诊。

肾内科张海芳主治医师接诊了唐老伯。为了清楚地了解唐老伯的内瘘病变，张医生亲自陪同他做血管超声检查。超声检查时发现左前臂中段头静脉局部管腔狭窄，最狭窄处内径只有1.3毫米，肱动脉血流量只有424ml/min。

肾内科谭丽屏主任组织专家团队经过与唐老伯及家属充分沟通后，决定施行在超声引导下行经皮动静脉球囊扩张术。在谭丽屏主任的指导下，由张海芳主治医师主刀，在科室蒋文钊主治医师和超声科周静娟主治医师的配合下，选择前臂近心端为穿刺点，逆血流穿刺入瘘静脉，快速交换微穿鞘，置入导丝，送球囊到狭窄处，扩张球囊，狭窄段打开，内瘘震颤明显，撤鞘压迫止血，手术很顺利地完成。术后，超声检查示头静脉前臂中段内径扩充至6毫米，肱动脉血流量达到了1029ml/min，患者的狭窄段扩张效果满意，手术效果良好。术后当天就使用动静脉内瘘进行了血液透析，并把唐老伯两个月的临时血透导管予以了拔出。

“以人民群众的健康为中心，保障人民群众的生命健康与安全，是我们医务人员义不容辞的职责。”永州职院附属医院肾内科主任谭丽屏主任医师坚定地说。“下一步，我们将继续努力，不断提高医疗技术，练就过硬的本领，尽最大努力守护血透患者的‘生命线’，为健康永州建设贡献自己的力量！”

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技术优势：透析需要建立血管通路且要保持充足的血流，自体动静脉内瘘是首选方式，被喻为透析患者的“生命线”。但由于高龄、糖尿病、高血压、血管钙化、反复穿刺等因素导致的血管硬化和破坏常造成内瘘狭窄或闭塞等并发症。超声引导下动静脉内瘘球囊扩张术与传统的治疗方案（行动静脉内瘘重建或改中心静脉置管）相比，以其创伤小、安全、并发症少、经济实惠、无射线危害、恢复快等优点，目前已成为动静脉内瘘狭窄或闭塞治疗的首选治疗手段。

球囊扩张过程：先选择一个合适大小的球囊输送至狭窄的部位，然后我们会像吹气球一样加压球囊，直至撑开狭窄的血管，维持一分钟左右，这个过程重复2至3次。经评估狭窄解除后，然后我们收缩球囊，退出球囊，这就是“球囊扩张”的整个过程。