永州职院附属医院肾内科成功开展彩超引导下动静脉内瘘球囊扩张术

红网时刻新闻10月19日讯（记者 周纯 通讯员 郭杰 肖程）近期，永州职院附属医院（永州市第一人民医院）肾内科成功开展10余例彩超引导下动静脉内瘘狭窄/闭塞球囊扩张术，为多名动静脉内狭窄及闭塞患者打通了“生命线”。

动静脉内瘘是血液透析患者最重要的透析通路，又称为尿毒症患者的“生命线”。但随着反复穿刺、血压偏低、患者自身血管条件变差等因素的影响，动静脉内瘘这条“生命线”出现狭窄，甚至闭塞，不能满足透析需求。传统的外科手术处理方法，需要废弃原有动静脉内瘘狭窄段，以建立新的动静内瘘，而反复的外科手术最终会导致内瘘血管资源耗竭。且部分患者因狭窄部位复杂，或多部位狭窄，或较长血栓甚至闭塞，无法通过外科手术方式解决。

家住零陵的患者陈某，已经血透治疗3年，最近在做透析过程中动静脉内瘘血流量下降，无法继续进行血液透析治疗，超声检查时发现头静脉局部狭窄，内径仅0.15厘米，透析血流量小于100ml/min。肾内科专家团队经过与家属、病患的充分沟通决定施行超声引导下球囊扩张术。肾内科与超声科专家通力合作，选择桡动脉远心端穿刺置鞘，置入导丝，送球囊到狭窄处，反复扩狭窄段，狭窄段打开，内瘘震颤好，撤鞘压迫止血，不到1小时就顺利地完成手术。术后，患者的狭窄段血管得到明显扩张，血液透析流量在250ml/min以上，手术效果良好。

彩超引导下动静脉内瘘狭窄PTA球囊扩张术的成功开展，是继联合介入科开展DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术后的又一项新技术，填补了永州职院附属医院（永州市第一人民医院）的空白，标志着该院肾内科的新技术水平迈上了一个新的台阶，为广大患者带来了更多的福音。

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在以往一些血液透析患者内瘘血管狭窄及闭塞后只能改中心静脉置管，或者去长沙、广东等城市接受扩张手术，不仅费用高，而且给患者的治疗带来很大的麻烦。近年来，超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA）已逐渐取代传统开放手术，成为动静脉内瘘狭窄治疗的首选治疗手段。超声引导下的PTA具有创伤小、安全、经济实惠、无射线危害等优点，并可最大限度利用血管资源，保证血管解剖结构的完整性。术后当天内瘘血管即可正常使用，无需置入临时管过渡，极大地减轻了患者的痛苦。

动静脉内瘘狭窄PTA球囊扩张术是一项微创操作，通过在血管上穿刺以后引入导丝，在导丝的引导下引入一个球囊，通过球囊把狭窄的血管扩张起来，使它不再狭窄，从而打通血管。对于患者来说，不用长期住院，做完相关检查，如果条件允许，当天即可进行手术，当天或第二天就可以出院。这对于需要长期接受血液透析的患者来说，真是个好消息，不用舟车劳顿到外地，也能尽快得到有效的治疗。