红网时刻新闻7月12日讯(通讯员 薛娟 石荣)断了9根肋骨,其中7根有两处骨折,还有血气胸。84岁的王嗲嗲在半个月前突发车祸,生命危急。经湖南省第二人民医院胸外科胸腔镜微创手术,王嗲嗲转危为安,次日即可下床活动,目前即将康复出院。
王嗲嗲家住益阳,原本身体硬朗,每天忙着家里的农活,生活简单而充实着。近日,一场车祸打破了王嗲嗲的平静生活。车祸伤致左胸部及右下肢疼痛难忍,连翻身都成问题了。当时就诊于当地医院,基于王嗲嗲有冠心病、慢性支气管炎病史,年纪大,伤势重,当地医院完成初步检查和处理后,建议转上级医院继续治疗。
王嗲嗲在家人陪同下由救护车送到湖南省第二人民医院。胸外科副主任医师舒升光为王嗲嗲进一步完善相关检查,诊断为左侧3-11肋多发肋骨骨折(3-9肋可见两处骨折),因肋骨断端刺破了肺和血管,引起左侧血气胸。
综合评估后发现,王嗲嗲复杂病情,左侧一共12根肋骨,王嗲嗲断了9根,其中7根有两处骨折,还有血气胸。建议立即手术进行止血、肺破裂修补、肋骨骨折复位固定。
可是,如果手术,年纪大又基础病多的王嗲嗲能否经受手术的创伤,能否获得较好的术后康复效果?如果不手术,进行保守治疗,王嗲嗲也将饱受疼痛的折磨,而且卧床休养时间长,照料难度大,各种并发症随之也会增多,最重要的是如果血气胸加重,肋骨断端再次刺破肺和血管,王嗲嗲随时就有生命危险。王嗲嗲的家人陷入了两难。
舒升光解释,其实现在的肋骨骨折手术并不是以前的“敲敲打打”——上钢板、骨钻钻孔、拧螺丝这种“粗暴”的传统手术方式了。
传统手术的缺点是操作复杂,愈合后这些钢性材料还需再次手术取出,增加患者痛苦;胸廓稳定性差,骨折端容易发生错位;术后病人咳嗽、呼吸时疼痛感明显,不能有效咳嗽导致气道分泌物聚集,容易引起肺不张和肺部感染。
目前最新的胸腔镜微创手术,即胸腔镜辅助肋骨骨折内固定术,运用新型材料——环抱式接骨器,不需要过多剥离骨膜,也不需要在肋骨上钻孔。只需将骨折端充分显露,将环抱式接骨器置于0-5摄氏度的冰盐水中软化,塑形固定肋骨,在复温以后形成持续自加压,充分促进骨折愈合。
此种手术方式优势明显。它安全性高,创伤小,手术时间短,固定效果好,恢复快,明显减轻患者的疼痛,大大降低了术后并发症,而且组织相容性好无需二次手术取出。患者生活质量和劳动能力均可明显提高。
经舒升光解释分析,王嗲嗲家人对手术方案有了初步了解,权衡利弊后毅然决定手术治疗。
7月3日,舒升光手术团队为王嗲嗲顺利实施了胸腔镜微创手术,手术仅历时一个多小时,手术切口4厘米。通过这个4厘米的切口完成了左侧胸腔止血、左上肺破裂修补、左侧多发肋骨骨折复位内固定、胸膜粘连烙断。
术后第二天,王嗲嗲就开始下床病房内活动,自己上厕所,术后第三天已经能自行悠闲的散步。家人看着嗲嗲判若两人的变化,非常庆幸他们最后选择了手术治疗。