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红网时刻新闻7月11日讯（通讯员 邓云娇 石荣）近年来，衡阳79岁的张奶奶（化名）经常头痛，脸上皮肤发麻，严重影响了睡眠质量和生活质量。十几天前，张阿姨头痛加重伴视物重影，在当地医院诊断为高血压、冠心病等。为进一步求得疗效，经多方打听，张奶奶慕名到湖南省第二人民医院脑血管病神经外科主任刘坤主任医师处就诊。
刘坤接诊后，为张奶奶进行了详细体格检查，初步判断张奶奶头痛不是单纯高血压疾病，考虑颅内占位。结果，MRI检查证实了这一推断，检查提示张奶奶海绵窦区占位性病变，病情较为复杂。管床医生钟小康第一时间继续完善张奶奶各项检查，并于当天下午进行脑血管造影术，结果显示颅内颈内动脉极度迂曲，眼动脉段重度狭窄，床突段到海绵窦段一巨大动脉瘤，大小28.4 mm x25.7 mm x21.7mm，形态不规则，瘤腔内血流湍急，随时有破裂可能。一旦破裂，发生大出血，随时会危及生命。
情况紧急，如何处理才好？张奶奶及家人十分紧张和焦虑。为给患者制定最佳治疗方案，湖南省第二人民医院脑血管病神经外科刘坤团队缜密评估，仔细斟酌每一项检查结果，最后决定为患者行微创的动脉瘤栓塞术。
动脉瘤，尤其是巨大动脉瘤的栓塞，十分考验术者的技术。由于动脉瘤很薄，术中稍有不慎，可造成动脉瘤破裂，而一旦填塞过满，发生占位效应，后果同样不堪设想。凭借娴熟的技艺和丰富的经验，次日，刘坤率黄昊主治医师有惊无险，不到1小时为患者保护好载瘤动脉、重建血管，并对动脉瘤实施了微创的栓塞术。
“感谢刘坤主任团队精湛的医术，周到的护理，感谢大家为我母亲赢得重生！”术后一周，张奶奶康复出院。出院前，家人为刘坤团队送来感谢信。
颅内动脉瘤是脑动脉局部血管薄弱而形成的瘤样凸起，是一种危害人类健康的常见脑血管疾病。被称作“颅内不定时炸弹”，好发于与40-60岁，临床上导致颅内动脉瘤的主要原因包括先天性、动脉硬化、感染和创伤。其临床手术方式包括开颅夹闭及血管内介入栓塞，特别是近年出现的血流导向装置新材料，成为对付巨大动脉瘤等的“新式好武器”。在没有破裂的情况下，颅内动脉瘤患者和常人没有区别。可一旦破裂，致死率和致残率很高，危害性大。在脑血管意外中，它仅次于脑血栓和高血压脑出血。
刘坤介绍，动脉瘤发生破裂大量出血之前有预警症状，其中最常见的症状是头痛和头晕，表现为全头痛、恶心、颈痛、昏睡、畏光等，但这两种症状都很常见且无特异性，常被病人和医生忽视，以致未能进一步检查诊断。当动脉瘤巨大，特别是在海绵窦区，可压迫海绵窦内的神经，导致头痛、皮肤麻木、重影等症状。
虽然颅内动脉瘤虽然与其他脑卒中一样凶险，但做好及时筛查，也可防可控。无症状、未破裂的动脉瘤要密切观察，直径较大建议治疗干预；有症状、未破裂的巨大动脉瘤，更要到专业医院及早治疗，以免症状加重，危急生命。
如何预防动脉瘤的发生？刘坤提醒，要保持生活规律，劳逸结合，保持良好心境，避免情绪激动，预防感冒；控制体重，低脂低盐饮食，多食新鲜果蔬，保持大便通畅；禁烟酒及刺激性食物；三高人群尤其要注意控制好基础疾病，建议每年健康体检筛查颅内动脉瘤。
