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编者按：肇始于1952年的湘西州人民医院，历经70载历史烟云，如一颗明珠闪耀整个湘西乃至武陵山片区。近年来，医院深耕优势学科，拓展服务能力，点燃了高质量发展引擎，涌现出大批临床重点专科、特色学科。其中，神经外科获评为省级临床重点专科，消化内科、心血管内科、骨科、神经内科、妇科、儿科、康复医学科、护理专业获评为市州级临床重点专科。
即日起，州人民医院将推出《强专科 塑雄风》临床重点专科系列报道，宣传、介绍各专科特色，向建院70年献礼。
红网时刻通讯员 田志 湘西报道
他们是一队如履薄冰敢舞刀的勇士；
他们是一组精诚协作攀高峰的团队；
他们是一支坚守初心担使命的铁军。
神经中枢在医学界被誉为“生命禁区”。然而，在湘西地区有这样一支优秀队伍，凭借高超医术和不懈努力，始终站在医学领域制高点，挽救了无数患者的生命。
湘西州人民医院神经外科成立于1997年，是武陵山片区最早建设的神经外科专科。近年来团队充分借鉴国内外行业管理成熟的专科模式，注重内涵建设，在医院党委的坚强领导下，在相关科室的大力支持下，坚持“患者至上”的宗旨，锤炼出高超的医术，培育了一批优秀人才，于2020年顺利通过湖南省卫健委省级临床重点专科项目评审，成为湘西地区唯一的省级重点专科。
救死扶伤倾全力，杏林春暖祛病邪
谈起神经外科的成长与发展，学科带头人、院长黄纯海感慨万千，带领床位仅28张，一年手术不足200台的落后科室发展为目前105张床位、年手术1000台的省级临床重点专科。这是州医神外人倾情付出、无私奉献的成果，也是医院党委和领导班子高瞻远瞩、审时度势，立足医院长足发展、整合院内医疗资源大力扶持神经外科发展的成果。作为湘鄂渝黔四省市边区技术力量最强和影响力最大的现代化神经外科中心，州人民医院神经外科的医术是无庸置疑的。
15岁少年李某因车祸被一根20厘米长粗大钢筋垂直插入左额部，当即陷入昏迷，生命垂危，情况万分紧急，由120急救中心转送入湘西州人民医院。黄纯海指示神经外科立即成立抢救小组，经检查，该患者为钢筋贯通伤，钢筋直接由左额插入，损伤范围包括大脑额叶，途径大脑前动脉、视神经、动眼神经、滑车神经、眼神经等重要血管神经，直接将钢筋拔出可能造成重要神经损伤，颅内血管损伤更有可能引起颅内大出血，直接危及患者年轻的生命，并且钢筋锈迹斑斑颅内污染严重，极有可能引起严重颅内感染危及生命，怎样避免患者损伤进一步加重，最大程度保障患者生命及健康，对神经外科医生是极大挑战和考验。经过3小时的紧张手术，在显微镜辅助下完整保护好重要血管及神经，清除部分坏死脑组织后顺利将钢筋拔出，术后在医护人员悉心救护下，患者目前顺利度过危险期，病情康复出院。
2020年初，面对突如其来的新冠疫情，神经外科医护人员无私无畏、迎难而上，纷纷写下请战书、按下红手印，主动请缨要求援鄂。黄纯海担任州人民医院新冠肺炎疫情防控组长，负责培训指导督查防控；科室选派三人作为援鄂后备队员前往湘西州定点医院进行培训；两人被抽调至隔离病区救治疑似患者。全科医护人员以极高的职业操守和逆行而上的大无畏精神，守初心、战疫情，为确保湘西地区打赢新冠战疫担当了坚实后盾。
夯实学科促建设，紧盯前沿攀顶峰
盘点技术力量，神经外科有足够的底气，因为他们在医疗技术上创造了本地区多个首例，填补我州41项空白，一项项技术达到了省级先进水平，特别是延髓肿瘤、海绵窦肿瘤显微切除术等技术更是达到国内先进水平。这是一支高级职称占47%、硕士以上学历占62%的优秀团队。手术台次由2015年的400余台增加到现在每年1000多台，且多年来无一例差错事故发生。
然而团队没有满足于现状，百尺竿头更进一步，逐渐向精细化个体化诊治内涵延伸。“事业发展永无止境，共产党人的初心永远不能改变”，征服一座高峰，首先需要超越的是自己。
随着精准神经外科理念的普及，作为临床医学未来的发展方向，内镜与介入是国家重点支持项目。神经外一科在主任向昌华的带领下，通过引进神经内镜新设备，开展了“神经内镜下鞍区肿瘤切除术”、“神经内镜下三脑室底造瘘”等新技术，神经外二科以主任朱英杰为首，掌握了神经介入最前沿技术，成功开展“颅内动脉慢性闭塞开通术”“颅内动静脉畸形合并动脉瘤介入栓塞手术”“烟雾病联合血管搭桥术”等新业务，填补了湘西州医疗领域空白，使湘西州神经外科诊治水平跨入湖南省级先列。
患者向某某，中年男性，52岁，因“右侧肢体乏力10余天”入院。患者2年前曾因脑梗塞在外院诊治，后遗留失语、右上肢震颤，10余天前出现右侧肢体乏力，遂来该科就诊。入院后神经外科给予血管造影评估，提示左侧大脑中动脉M1段分叉部近完全闭塞，以远分支血管基本不显影。在相关科室紧密配合下，为病患成功实施了动脉慢性闭塞开通治疗，手术顺利，术后患者恢复良好，右侧肢体肌力明显好转，患者及家属对治疗效果非常满意。
近年来急性大血管闭塞缺血性卒中的治疗措施突飞猛进，急性期血管内介入再通治疗使越来越多的重症患者获益，逃离死亡边缘。然而超过24小时的非急性期血管闭塞的患者同样是缺血性脑血管病的一大群体。颅内动脉慢性闭塞的血管再通手术难度及风险均很大，并发症率较高，是缺血性卒中介入治疗的皇冠级操作，其操作难度之高，手术风险之大，并发症率之高，往往令人望而却步。目前省内仅有少数几家医院能开展此类手术。
说起3D打印技术，你会想到什么黑科技？该技术在工业、建筑、航空等领域中发挥着不小的作用，近些年，它在医学模型制造、组织器官再生等领域也得到了广泛应用。2015年该科成功申报省级临床重点专科项目后，黄纯海就极具前瞻性的构思了数字神经外科，并利用成立吉首大学临床与转化医学研究中心的契机，紧跟学科前沿，开展临床转化实际应用创新项目10余项：“3D技术引导脑出血微创穿刺术”“3D数字成像技术辅助神经内镜治疗三叉神经痛”“颅内海绵状血管瘤合并多发占位混合现实技术精准治疗”等，在整个湖南省内处于领先地位。
据黄纯海介绍，大脑是人体的司令部，神经、血管等功能结构相较于身体其他部位要精细更多，一旦受损即会出现相应症状，如肢体偏瘫、失语、共济失调等，严重时甚至危及生命，而手术是一种有创伤的治疗方式，如何以最小的创伤收获最大的治疗效果始终是神经外科医生的不懈追求。
随着科学技术的发展，手术方式也是由传统肉眼直视手术转变为显微镜下手术，如今又发展到3D数字技术指导下的显微手术。传统肉眼手术治疗创伤大，岀血多，常伴有周围血管、神经及脑组织的损伤，而显微手术的创伤明显减小，但脑部的解剖错综复杂，且存在不同程度的变异。在3D数字成像技术指导下的显微手术优势明显，不仅能清晰展现脑肿瘤与血管、正常脑组织、神经的解剖关系，也能让手术医师术前进行精准定位，掌握病灶的毗邻结构，设计个体化手术方案，术中能更有效的保护正常解剖结构，避免神经功能的损伤。
患者向某某，65岁，半年来反复头痛头晕并伴有视力下降，在当地医院以颈椎病诊治，效果不佳。最后他慕名来到州人民医院就诊，神经外科接诊了该患者，通过颅脑磁共振平扫+增强检查，发现该患者是一例罕见的颅内海绵状血管瘤出血合并多发占位的病例。颅内海绵状血管瘤合并占位的，全球统计人年发病率不足0.01%，发病率极低。在黄纯海的带领下，神经外科凭着3D重建及混合现实技术，与多学科密切合作，完成了这例颅内海绵状血管瘤合并多发占位的精准手术治疗。混合现实（Mixed Reality，MR）技术，是利用传统CT、MRI等的原始数据三维重建、整合立体全息场景，高精度地还原患者真实解剖及病变部位，为临床医生提供精确的治疗参考依据，并通过跟踪定位功能将生成的影像与病人身体相应部位准确重合，从而使医生能够在手术过程中“看到”病人体内的结构，将外科医生变成“透视眼”，透过皮肤、肌肉、骨骼直接观察病变。另外，在进行术前谈话时，患者及家属将更加直观地看明白，达到良好的医患沟通效果。三维成像结合混合现实技术将掀起现代甚至未来神经外科的又一场“工业革命”。
精准医疗助脱贫，济世悬壶践初心
铿锵走来的六年，州人民医院神经外科以实际行动书写了群众满意的答卷。
多年来，以黄纯海为首的神经外科团队扎根湘西，勇于担当，攻克了一个个难关，挽救了一个个濒临死亡的生命，做到“大病不出州”，践行了健康扶贫的宗旨。
2019年脱贫攻坚最艰巨的时刻，长期坚守扶贫攻坚一线的某县负责人，不幸身患重病，危在旦夕。接到州委安排的救治任务，在院党委书记彭剑涛的协调下，黄纯海亲自挂帅带领神经外科手术小组赶往县医院进行抢救，经过团队争分夺秒的手术，妙手回春助他转危为安，待其病情稳定后又马不停蹄护送转运至州人民医院进行后续治疗，在神经外科及相关科室的精心治疗和护理下，该领导同志逐渐康复，为国家挽回了一位脱贫攻坚的好干部。
2020年精准扶贫的关键时刻，神经外科对口支援凤凰县禾库镇早齐村。该村地处偏远，交通不便，但全科医护人员团结协作，长期给村民送医送药送政策，每月走访精准扶贫户二至三次，了解他们的思想动态，及时帮忙解决问题，同时还开展健康教育讲座十余次，义诊活动十余次，与村民们签订了家庭医生服务协议，为他们提供优质的医疗服务，得到村民一致好评。为守护群众健康和湘西州顺利脱贫摘帽作出了重要贡献。
一花独放不是春，百花齐放春满园
多年来，神经外科践行医学使命，推动全州学科水平发展，科室造就了许多国、省、州内具有影响力的学术带头人和中青年专家，多人在各级学术团体任职，其中国家级3人，多人次受邀在省级以上学术会议进行学术报告、成果交流。神经外科带头人黄纯海博士，是中组部“西部之光”访问学者、湖湘名医，被评为湘西州人民医院首届“十大名医”，先后获得全国卫生计生系统先进工作者、湖南省先进工作者、湖南省青年科技奖、科技兴州奖、湘西州第四届“十大杰出青年”等20余项荣誉，他带领团队主持和参与各级各类课题15项，其中国家自然课题3项、省级课题5项，获得基金资助共计200余万元，发表学术论文100余篇，SCI论文13篇。在国际上首次报道了EGFL7基因在脑恶性肿瘤中的作用和机制，并在恶性胶质瘤研究方面取得重要成果，获得国家专利三项。
在他的带领下，神经外科团队砥砺奋进，不断向国际国内先进看齐，自2016年以来，科室不断有高质量文章发表和重大课题立项。获得州级自然科学优秀论文奖一等奖1次、二等奖2次。团队成员先后获“湘西州优秀医生”“湘西州青年科技奖”等荣誉。
湘西州是少数民族偏远地区，长期受困于医疗人才严重不足。作为州内顶尖学科，科室致力于在县市推广诊疗技术，组建了我州神经外科专业委员会，加强对县级医院培训和指导，全州神经外科医生从2015年的17名增至现在的60多名，保持每县均有3名以上神经外科专科医生。为了帮助县市医院提高神经外科诊疗水平，州人民医院神经外科长期对古丈、泸溪、永顺县人民医院开展对口服务，共计派出10人次进行技术帮扶1638天，通过培训、会诊、讲课等方式对1387人次进行了技术指导，接受基层医院进修学习和短期培训43人，将疾病三级预防、诊断及治疗落实到基层。
急性脑卒中是健康第一杀手，病患非死即残，往往给家庭和社会造成极大的负担，湘西道路偏远、经济落后，因这一疾病致贫返贫的家庭数不胜数。面对这一困境，科室组织300余人次深入基层医院和社区进行脑卒中的健康知识普及宣传和义诊工作。并于2016年成功申报湖南省急性脑卒中临床医疗技术示范基地，与龙山、永顺、花垣、泸溪、古丈、凤凰、保靖、吉首8家县级人民医院结成网络协作联盟，积极推进专科专病互联网+医疗服务，加强和完善脑卒中相关诊疗流程与规范，积极推广专病诊疗方案。通过在这8家医院推广9项适宜技术，使全州脑卒中的救治成功率由原来的44%提高到80%，极大降低了患者的病死残率和救治费用，减轻了脱贫成本，缓解了扶贫压力。
在被批准为省级重点建设专科的同时，神经外科成为吉首大学临床硕士学位授予点，现有硕士导师2名，培养硕士研究生8名，积极为医疗单位培养和培训合格的神经外科专业技术人才。着力解决医疗卫生人才匮乏问题，服务健康扶贫事业和乡村振兴计划的实施。
疾在腠理妙手祛除，为达卓越砥砺前行。回眸湘西州人民医院神经外科这六年多以来的发展，一步步闪光的足迹清晰可见。这是一支守护生命禁区的坚强队伍，这是一支不断与时俱进、开拓进取的创新团队，这是一个众志成城、服务群众的优秀集体。未来，神经外科将继续迎难而上，在“生命禁区”深耕细作，为百姓健康作出贡献，必将在湘西地区乡村振兴的大潮中谱写新的篇章。
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