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南华大学附属南华医院一直致力于蛇伤中毒及相关疾病研究。
红网时刻 记者 谭倩 衡阳报道
盛夏时节，野外正是“蛇出没”的季节。近日，记者从南华大学附属南华医院了解到，该院蛇伤与中毒中心患者明显增多，5月以来，共收治300多例蛇伤中毒患者。
南华大学附属南华医院专家提醒，市民在户外运动及进行农事活动时一定要注意安全，防止毒蛇咬伤。遇到紧急情况，一定要及时求助，以免耽误救治时间，造成不良后果。
5月以来，医院已收治300多例蛇伤中毒患者
7月25日下午，常宁市的腾满英像往常一样在山上除草时，被草丛里的蛇咬伤，家人紧急将其送医。到达南华大学附属南华医院时，距离被咬伤已过去了2个小时。此时，腾满英右脚膝盖咬伤处已明显发黑，刺激无明显疼痛，只有麻木感。经询问腾满英蛇的花纹、颜色，结合局部伤口症状，该院动物致伤与中毒中心主任宾文凯断定为眼镜蛇咬伤。
医院当天立即组织医护人员全力救治，首先予以伤口封闭治疗，同时做好快速输注抗眼镜蛇毒血清准备；其次在伤口局部清创减压排毒，做好监护，动态监测心肌酶、凝血功能、D-二聚体、肾功能、电解质等。随着抗蛇毒血清输入，加之同步治疗的跟进，腾满英的生命体征恢复平稳。
宾文凯（左）给蛇伤中毒患者作清创。
当天，记者在南华大学附属南华医院动物致伤与中毒救治中心病房里看到，因被蛇咬伤来就诊的患者住院床位紧张，急诊科只能在过道开辟临时病床安置住院患者。
“最近每天我们都会接诊到几起蛇伤患者！” 宾文凯介绍，每年5至10月的夏秋季节，是蛇活动最频繁的时节，炎热的天气使蛇变得烦躁不安，攻击性强。今年5月以来，南华大学附属南华医院已接诊了近300多蛇咬伤中毒病例。
病房里，记者还见到神色颇为“痛苦”的罗红云。一个月前，她不幸被蝮蛇咬伤，瞬间麻木乏力。由于没有正视严重性，罗红云起先只是在家中用草药敷贴，然而蛇伤不仅没好，反而病情越来越严重。幸好后经南华医院宾文凯团队全力救治，才没有生命之虞。
“大部分被蛇咬伤的案例发生在户外、田间，被咬伤的主要是下地干活的农民，还有在家中被咬伤的。”宾文凯向记者介绍，咬伤罗红云的“不速之客”名为蝮蛇。在衡阳地区，80%的蛇伤事件都是由蝮蛇引发。这种蛇毒属于混合型毒，蝮蛇分布范围广，咬伤人多。被蝮蛇咬伤后，患者会高度肿胀，疼痛难忍，部分患者会有视物不清、复视的神经毒症状，还会存在恶心的症状。如果得不到及时有效的治疗，严重时会致多脏器功能衰竭死亡。除去蝮蛇外，眼镜蛇咬伤占蛇伤事件的10%，五步蛇、银环蛇、竹叶青等其它蛇类占10%。
今年蛇类活跃尤以眼镜蛇居多 被蛇咬了怎么办？
结合往年数据，衡阳遭蝮蛇咬伤的患者最多，其次是眼镜蛇和银环蛇等。每年7、8月，都是蛇伤患者就诊高峰期，宾文凯说，从今年就诊患者数据来看，今年被眼镜蛇咬伤人数众多，市民千万不能掉以轻心。
那么在“蛇出没”的夏季，万一被蛇咬了怎么办？“先现场自救！”宾文凯提醒，毒蛇咬伤现场急救原则是迅速清除和破坏局部毒液，减缓毒液吸收，分秒必争，迅速拨打120急救电话求救。不做奔跑、跳跃等剧烈运动，防止蛇毒加速扩散。不主张绑扎，绑扎会加重局部中毒，甚至引起肢体坏死，截肢。但如神经毒银环蛇咬伤可能会很快出现呼吸衰竭致命，可以合理绑扎，减缓毒液吸收，20-30分钟要松绑1－2分钟，防止过度结扎引起肢体缺血损伤，生命体征不稳定到就近医院抢救，尽量记住蛇的特征，有条件最好拍摄致伤蛇的图片，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。
同时，宾文凯也建议：“不同的蛇毒性不一样，处理的方法也不一样，切不可盲目自救。”如果不幸被眼镜蛇咬伤，建议第一时间切开伤口排毒，因为眼镜蛇的毒液容易引起组织坏死，切口时也要注意技巧，要沿咬伤牙痕纵切不要横切，避免损伤血管神经。值得注意的是，若被蝰蛇、五步蛇等血循毒蛇咬伤，非专业人员一般不做切开处理，因为会引起出血不止。总之，在确认蛇伤之后，千万不能拖延，应尽快拨打120，寻求专科医生注射抗蛇毒血清等治疗。
“千万不要学电视剧的情节用嘴巴去吸蛇毒！” 宾文凯提醒，虽然用嘴吸蛇毒理论上可行，但口腔里的溃疡以及破皮，会让吸出来的蛇毒从伤口进入人体，导致再次中毒。没学过中医的非专业人员也别把草药随意敷在伤口处，因为这也容易造成感染。
南华医院蛇伤救治特色技术走向全国
记者采访当天，宾文凯刚从宜昌市中心人民医院授课而归，一回到医院，匆匆的脚步下全是对患者病情的关注。
宾文凯专业特长以抢救各种虫兽伤中毒、食物中毒、药物中毒、毒物中毒及破伤风感染、热射病、带状疱疹等各种急危重病，蛇伤中毒急救技术居全国领先水平，所以全国各地不少医院都抛出橄榄枝，希望邀请其去当地授课教学。2017年受邀参加印度亚洲蛇伤大会学术交流、2018年中国蛇伤救治专家共识、国家卫健委蛇咬伤诊治规范及蛇伤救治专业书籍的编写、多次到全国10多个省市进行蛇伤与中毒救治专题讲座……宾文凯把南华大学附属南华医院的蛇伤与中毒救治特色技术推向全国。
今年5月，南华大学附属南华医院举办第六期全国蛇伤中毒救治培训班。
为了让全国蛇伤救治走向规范化，培养更多专科人才，宾文凯牵头在南华大学附属南华医院举办了六期全国蛇伤中毒救治培训班，给专科医生进行理论上课和专业辅导。今年5月，来自全国7省市12家医院的医务人员齐聚南华大学附属南华医院，学习该院蛇伤救治特色技术。
据了解，该院中毒救治新技术包含中毒血液净化的选择时机，危重型蛇伤与中毒的早期识别与处理、蛇毒致骨筋膜室综合症的早期干预、抗蛇毒血清使用策略、早期康复锻练对蝮蛇咬伤肢体的应用、非抗蛇毒血清药物治疗蛇伤的机制及应用、毒蛇咬伤的现场急救、五步蛇咬伤切开时机与技巧、中医药技术救治蛇伤应用等。
南华大学附属南华医院一直致力于蛇伤中毒及相关疾病研究，2006年成立湖南首个蛇伤中毒专科病区。2017年成立了湖南蛇伤中毒中心联盟，全国有50多家医院加盟，2020年1月，湖南大湘南蛇伤与中毒救治医疗卫生中心落户该院，其先进的抢救设施与设备，让蛇伤与中毒危重症病人的抢救更精准、高效。科室为全国十多个省市近百家医院培养了蛇伤与中毒的专科人才。每年救治蛇伤、农药、毒峰蜇伤等中毒病人2000多人次，收治病例数和救治成功率处于业内领先水平。
