花露水“变身”医保药,骗保戏法该拆穿了
红网时刻
2026-05-27 18:17:56
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□章仕林(郑州大学)

近日,三亚一家药店的“奇葩操作”被国家医保局点名曝光。

用花露水等生活用品串换医保药品套取基金,还以极端方式对抗检查。当检查组上门,网线被恶意剪断。面对问询,法定代表人当场“晕倒”送医,十分钟后又自行苏醒。这场拙劣的表演,不仅暴露了个别医保定点机构的贪婪妄为,更凸显出医保基金监管道高一尺魔高一丈的现实难题。

医保基金可谓是老百姓的“救命钱”,每一分都关乎民生底线。这家药店的操作,堪称医保骗保的教科书式反面典型。顾客刷医保卡买的明明是花露水,系统里却被篡改成抗病毒口服液、补血口服液。从篡改数据到恶意断网,再到装病耍赖,一套组合拳下来,把骗保的嚣张和对抗的无赖展现得淋漓尽致。更讽刺的是,这场闹剧发生在国家医保局专项飞检的高压之下,也暴露出部分机构早已钻透监管空子,甚至提前备好对抗检查的手段。

更令人不齿的是,这家药店还被举报存在执业药师挂证等违规行为。一边是医保定点资质在手,一边是肆无忌惮地篡改数据、套取基金;一边打着“便民服务”的幌子,一边干着掏空“救命钱”的勾当。这种“定点药店”,早已沦为少数人的提款机。他们深知医保基金监管的复杂性,以为靠着剪断网线、装病耍赖就能瞒天过海,殊不知在监控记录、医保结算明细的铁证面前,任何表演都只是欲盖弥彰。

近年来,国家医保局持续加大对骗保行为的打击力度,专项飞检、大数据筛查、社会监督多管齐下,不少骗保机构被揪出严惩。但仍有个别机构心存侥幸,甚至升级对抗手段。这家药店的操作,也给监管敲响了警钟。面对日益隐蔽、极端的骗保手段,仅靠常规检查还不够,必须织密更严密的监管网络。一方面,要加快推进医保数据全流程闭环管理,让断网、篡改数据等操作无处遁形;另一方面,对恶意对抗检查的行为,必须从重处罚,让骗保者不仅面临罚款、吊销资质的处罚,还要承担相应的法律责任,让他们明白“装晕”“剪网线”救不了贪婪,对抗监管只会换来更严厉的后果。

医保基金不是“唐僧肉”,容不得任何人啃食。骗保行为损害的不仅是医保基金的安全,更是千千万万参保群众的切身利益。当花露水被串换成医保药品,当“救命钱”变成少数人的牟利工具,最终买单的,是每一个需要医保保障的普通人。这场闹剧,也给所有医保定点机构敲响了警钟:医保定点资质不是“免罪金牌”,任何触碰医保基金红线的行为,都必将受到严惩。

对监管部门而言,这起事件也应成为完善监管的契机。面对骗保手段的不断升级,监管技术和处罚力度也必须同步升级,让大数据筛查穿透层层伪装,让恶意对抗检查的行为付出沉重代价。唯有以零容忍的态度严打骗保乱象,才能守住老百姓的“救命钱”,让医保基金真正用在刀刃上。

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来源:红网

作者:章仕林

编辑:汪敏星

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