张先生是玻璃厂一名工人，在制作雕花玻璃时右手不慎直接接触到高浓度氢氟酸，当时只是微微发红，没有明显疼痛，张先生并未引起重视，简单冲洗后继续工作。临近下班时，张先生的右手越来越痛，逐渐难以忍受，而且肿胀明显，急忙来到湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科就诊。

周忠志主任得知张先生的右手为氢氟酸烧伤后，立刻引起高度警惕并建议其住院治疗。此时距离张先生受伤仅仅过去几小时，但其右手四指皮肤肿胀明显，指甲也变软发黑，剧痛无比！

氢氟酸（Hydrofluoric Acid）是氟化氢气体的水溶液，清澈、无色、发烟的腐蚀性液体，有剧烈刺激性气味。氢氟酸是一种弱酸，具有极强的腐蚀性，能迅速腐蚀金属、玻璃和含硅的物体，甚至坚硬的骨骼。

周主任介绍，氢氟酸被广泛运用于工业领域，虽被定义为弱酸，但其腐蚀性与危害性却一点都不逊色于硫酸、氢氧化钠等强酸强碱物质，可以说是现实中的“化骨水”！

为什么氢氟酸能对人体造成如此大的危害呢？

1.氢氟酸具有强烈腐蚀性。硫酸、盐酸一类的酸性物质烧伤往往会在皮肤表面形成凝固性坏死，起到一定的屏障作用，但氢氟酸接触到皮肤，穿透力极强的氟离子不断地渗透到深层组织，溶解细胞膜，进行性造成局部皮肤、皮下组织乃至肌层液化坏死、骨组织脱钙，引起深部组织迟发性剧烈疼痛。

2.继发的低钙血症和高氟血症。氟离子迅速与体内钙、镁离子反应，形成不溶性氟化钙，引起血钙浓度降低。即便烧伤面积不大（>1%TBSA），如果现场抢救不及时，也可能出现心脏骤停，危及生命！

3.氢氟酸造成的组织坏死具有进行性加深加重的特点，其治疗特别强调早期、及时、积极处理。

4.40%以上浓度氢氟酸可产生烟雾。皮肤氢氟酸灼伤患者，尤其是头面部灼伤患者应警惕是否合并吸入性损伤。当吸入氢氟酸气体后，刺激腐蚀呼吸道黏膜，使其充血、水肿、坏死，重者可出现喉痉挛、支气管痉挛，引发急性肺水肿，最终呼吸衰竭而亡。

氢氟酸烧伤临床表现有哪些？

最具有临床特征的表现是灼伤部位疼痛，其损伤作用是进行性的，如不及时治疗，伤情将不断加重。

疼痛：具有迟发性、顽固性、剧烈性特点。疼痛出现的时间与接触的氢氟酸浓度有关。接触50%以上浓度的氢氟酸，疼痛和皮损常立即发生；接触低浓度时，数小时始出现疼痛及皮肤灼伤。浓度越低，疼痛潜伏时间越长。故许多患者难以在第一时间重视伤情，当感觉到疼痛后已然错过最佳的治疗时间。

进行性加重：灼伤部位皮肤最初表现为红斑、局部肿胀，疼痛不显，逐渐变为淡青或灰白色水疱，疱液暗红浑浊，而后表面变黑且质硬，疼痛剧烈。眼睛接触高浓度氢氟酸会迅速形成白色假膜样混浊，处理不及时可引起角膜穿孔。

氢氟酸烧伤如何早期处理？

1.皮肤及眼睛烧伤：受伤后需立即用大量流动清水持续冲洗大于30分钟，如有条件，在冲洗后尽早将葡萄糖酸钙或六氟灵涂于创面。

2.口服消化道烧伤：不应催吐，可口服牛奶、钙剂等。

3.吸入性损伤：远离污染源，保持呼吸道畅通，尽早吸氧。

最重要的是紧急就医，告知医生为氢氟酸烧伤，进行专科诊治！

周忠志主任提醒：氢氟酸烧伤创面需要急诊彻底清创，清除腐皮等表面坏死组织，封闭创面。若伤在手指部位，应尽早拔除指甲，引流出残余的氢氟酸，切莫因害怕疼痛而延误病情。

最后，保证安全是生产工作的重中之重，做好个人防护是头等要事，事故发生后正确及时救治，避免应对不当造成的二次伤害。

作者：湖南中医药大学第一附属医院烧伤疮疡整形科罗玉清 周雨诗