随着新出台的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》从7月开始施行，今年以来，已有河北、山东、辽宁、广东等省份相继调整了医保最低缴费年限要求，大多统一为男性缴费30年、女性缴费25年。与以往标准相比，最低缴费年限大大提高。

今后退休了仍可能要缴医保

由于我国医保基金并未全部实现省级统筹，因此，不同城市，医保最低缴费年限要求也不尽一致。为了统筹各地区的医保衔接和待遇，在省级层面逐步统一医保缴费年限成为各地医保新政着力推进的举措之一。

以广东省为例，按照此前相关规定，广州市的参保人享受退休医保待遇的前提是男性缴费满15年、女性缴费满10年，佛山市的要求是男、女职工累计缴费满25年；而根据此次出台的新办法，到2030年1月1日，广东全省职工的医保累计缴费年限都将统一为男性30年、女性25年。这意味着，在2030年1月1日后达到法定退休年龄的人员，如果医保缴费年限“不达标”的话，需要在退休之后选择按月缴纳或一次性补缴医保，才可以继续享受医保待遇。

据悉，广东中山市已出台文件明确，至2025年12月，该市男性参保人基本医保最低缴费年限为累计满25年，且在中山市实际缴费累计满10年。之后，男性参保人最低缴费年限逐步调整至30年。

医保基金压力究竟来自何方

有报道指出，之所以有越来越多的地方省市提高医保缴费年限，主要还是和医保基金的收支压力有关。如果仅从表面上看，我国医保基金一直保有很高的结存余额，而且逐年增长，2021年结余已高达3.6万亿元。那么，看上去还很富裕的医保基金，压力到底来自何方呢？

一是结构性压力，即大部分医保结余集中在经济发达、劳动力充足的地区，很多地方仍存在当期收不抵支的情形。二是来自未来的收支压力，目前我国的医保参保率已超过95%，继续提高参保人数和缴费率的空间并不大，但随着老龄化程度进一步加深，未来医保支出的压力将大幅提升。

延长缴费年限或是大势所趋

事实上，近几年来，受老龄化加剧、新冠肺炎疫情等因素影响，多地医保基金已出现“亏空”情况。比如，辽宁省辽阳市披露，2021年全市医保统筹基金减收8000万元，2022年预计将减收1.6亿元。另有相关研究指出，在现行医保制度下，预计到2034年医保基金累计结存将出现缺口。

在这样的趋势下，最近几年，社会各界对医保改革的呼声一直很高，主要的思路也就是开源节流，包括补贴居民医保、大力打击骗保行为等，而更多的思路指向了收入端，也就是想办法提高医保收入。可以说，延长医保缴费年限或将成为通行做法。而早在2016年，前财政部长楼继伟就曾表示，要“改革医疗保险制度，建立合理分担、可持续的医保筹资机制，研究实行职工医保退休人员缴费政策”。（摘编自《三联生活周刊》官方微信公众号、《广州日报》）