红网时刻新闻记者 刘丹 实习生 杜文欣 通讯员 周巧 长沙报道

据国家卫生健康委公布的数据显示，2020年，我国儿童青少年总体近视率为52.7%；其中6岁儿童为14.3%，小学生为35.6%，初中生为71.1%，高中生为80.5%。目前，青少年的近视眼问题越来越受到关注。寒假来临，近视眼防控对家长们而言更是任重道远。红网时刻新闻记者整理了关于近视眼防控的5个热门问题，特邀请长沙爱尔眼科李晓柠博士进行详细解答。

问：现在很多家长比较关心，比如说孩子近视度数比较低的话，是不是平时可以不戴眼镜？

李晓柠：我们原则上讲的话，如果是有近视眼的话，都要及时矫正，这样才有利于防止近视进一步快速加深。那么对于度数低的有一部分孩子，比如说我们讲250度以下的，对于这部分孩子，他在看远的时候会出现视力下降，那么需要佩戴这个近视矫正眼镜，在看近的时候，有的孩子在没有双眼视功能异常的前提下，我们建议可以不用戴眼镜矫正。因为在看近的时候，低度数的孩子，有的带镜矫正后会形成一个远视性的离焦状态，会促进眼轴的增长。但是这个是有具体的条件的，每个孩子可能会不一样。医生要在检查后得出一个相应的有效的建议，而且它是有时效性的，要根据每次的检查结果来看的。

问：那么配了眼镜之后需要时刻去佩戴吗？长期戴眼镜，是不是我们平时戴眼镜久了眼睛会越来越凸？

李晓柠：很多家长有这样的疑虑，戴久了会不会眼睛变凸，其实这和眼镜本身没有关系。眼睛变凸是因为度数持续增长，近视的度数加深以后，眼轴增长，那么相对于眼眶的大小来讲，就是好像眼睛凸出来了。其实这恰恰说明近视防控的工作有待进一步提升。所以我们说戴眼镜不会使眼睛变凸，在佩戴了合适的眼镜的前提下，是有预防眼睛变凸的作用的。近视眼出现以后，在一定的年龄阶段会持续加深进展，所以我们要选择合适的眼镜，合适的戴镜方法，来达到有效抑制近视加深进展的作用。

我们原则上是尽可能全天戴镜。现在我们有很多种控制近视眼的方式，有一种特殊功能的，我们叫周边离焦的矫正眼镜，它需要一定的戴镜时长才能够达到有效抑制近视进展的作用。如果是选择功能性眼镜，也就是说有抑制近视增长的这种特殊功能的眼镜，那么我们建议尽可能长时间戴镜。

问：现在很多小孩子在家长的控制下看手机或看电视时间也不多，但是为什么还是会得近视眼？

李晓柠：因为近视眼的发生主要是有4方面的原因。首先要考虑到遗传的因素，也就是父母有没有遗传近视眼的背景，这决定了眼球的发育的总体趋势。

第二点就是远视储备的量，或者是出现近视的年龄大小，一般也是储备的量越多，发生近视的风险会越低，出现近视的年龄越早，将来出现高度近视的风险就越高。根据我们的这个临床经验来讲，年龄越小，出现近视后度数增长得会越快，随着年龄的增长，近视的度数加深的速度会有一定的下降。

第三点就是和用眼行为习惯有关系，那么用眼行为习惯又分为两个方面。第一个还是户外活动，比如冬天有效的、强的太阳光的户外环境接触就会少一些。我们建议一天至少2个小时有效户外活动时间，一周不要小于10个小时的户外活动时间，这是最经济也最有效地预防近视眼发生的一个方法。第二个就是尽可能限制近距离用眼，尤其是小朋友，连续用眼时长越长，视镜的距离越近，那么成为近视眼的风险相对来说越高。

第四点是和双眼视功能有关系，我们每个人都有一双眼睛，那么这一双眼睛能不能高效地协同工作，这是取决于有没有内斜视、外斜视、内隐斜、外隐斜等等，这些眼位的异常也会引起调焦功能的异常，那么进而会对近视眼的发生产生一定影响。

问：现在有哪些矫正视力的有效措施？针灸、按摩可以有效抑制近视度数增长吗？

李晓柠：目前我们在临床上能够用于有效近视眼防控的，在“防”的阶段是增加有效户外活动时间，然后限制近距离用眼负荷。在“治”的阶段，我们一般建议发现孩子有近视要做到两方面的考虑。第一个是眼镜戴上以后要能看得清楚，就是度数要合适。第二个就是这个眼镜戴上以后，同时还有一定的抑制近视进展的效果。那么抑制近视进展效果的眼镜，目前我们在临床上用的比较多的就是一些框架眼镜，有一些特殊的光学设计的这些眼镜片。例如周边离焦矫正的近视矫正镜片，是在临床上证实它是有抑制近视效果的。

还有一个就是结合孩子的生活需求，也是用的相对来说也是比较广泛，有一定的这个临床经验的，就是角膜塑形镜的方式。那么因为角膜塑形镜，白天可以不用戴眼镜，是晚上睡觉的时候戴，所以摆脱了这种白天要带框架眼镜，给日常生活带来不便的这样一个困扰。这个是结合孩子的生活需求去考虑的，当然它也有很好的抑制近视增长的效果。

那还有一个就是我们在最近几年应用的低浓度阿托品，一种有效抑制近视眼增长的眼药水，那么我们在临床上常用的就是0.05和0.01两种浓度，一般我们用低浓度的阿托品，建议会用到1-2年，帮助孩子度过继续增长最快的这个阶段。

但是用这个药，在临床上一定是要把握指征，然后定期监控不良反应的这个前提下才会应用的。

目前在全世界的报道文献当中，还缺乏关于针灸按摩能够有效抑制近视增长的数据支持。

问：目前孩子们放寒假了，寒假期间要怎么去预防孩子得近视眼，或者说怎样更好地保护孩子的视力？

李晓柠：根据我们团队的观察研究，我们会发现往往近视眼防控最困难的时期，其实是孩子在家里的放假的这个阶段。

那么我们建议遵守“三个20一个2”原则和“三个1”原则。“三个20”原则即连续用眼不要超过20分钟，然后每20分钟休息20秒，来让孩子去看远处20米远的地方，或者至少6米远的这样一个地方，达到放松双眼的这样一个目的。“一个2”其实就是指每天白天的两小时有效户外活动时间。“三个1”原则其实讲的也是用眼负荷的问题，小朋友在读书的时候，做到胸口离桌面一拳、眼睛离课本一尺、写字的时候手离笔尖有一寸的距离，良好的姿势才能尽可能控制过强的用眼负荷。