岳阳日报讯近日，国务院办公厅下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，我省具体实施方案即将出台，并预计在2017年建立比较完善的大病保险制度，以筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的人民群众受益。
然而，这条惠及民生的社保，我市市民何时才能享受？目前现在的医保政策下，报销额度对于普通市民来来是否够用？除社保外市民是否还有必要购买商业性大病保险进行补充？带着一系列疑问，8月12日，记者进行了相关调查。
【新政】
岳阳有望最快年内出台大病保险制度
8月12日上午，市医保处副处长李华强，正认真研读刚刚传来的常德、郴州等试点城市的大病保险制度文件。
“就我省试点城市对于大病保险这个概念而言，城乡居民大病保险是以发生高额医疗费用作为大病的界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。”在李华强看来，全省推行大病保险，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
据悉，城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排同，目前我省已在郴州、永州、常德市相继开展了试点工作。
“今年省里已研究制定了<湖南省全面推开城乡居民大病保险工作实施方案（试行）>（征求意见稿），正在梳理各市州意见的基础上进行修改完善，初步定在9月下旬召开大病保险实施动员部署大会。”市医保处副处长李华强表示，我市也正在研究大病保险制度，目前正在调研阶段，具体工作会与省里同步，预计最快也需要到9月以后才能出台相关制度文件。
市医保处工作人员表示，未来我市的大病保险主要对基本医保政策范围内个人负担的大额医疗费用进行合理补偿，并不是无限制地包含所有高额药品和诊疗项目。“合规医疗费用原则上要符合城镇职工医保三个目录或者新农合报销目录范围，届时将根据有关政策和大病保险基金运行情况，适时调整合规医疗费用范围，统筹考虑解决罕见病治疗等特殊情况。”他说。
【现状】
现有医保报销难抵大病来袭
市民呼吁大病保险尽快出台
记者从市医保处获悉，我市在没有实行大病保险制度之前，市民能享受的仍是传统的城镇居民医保、城镇职工医保、灵活就业人员医保以及新农合等几大社保，其中有些保险含了大病补助项目。
“目前我市含有大病补助的社保主要集中在城镇职工医保和部分县市区的新农合。”市医保处工作人员曹颖介绍，在现有的医保制度当中，城镇职工医保一年度内基本医疗额度有6万元，大病互助保险额度有20万元，灵活就业人员医保的报销额度与城镇镇工医保一致。
而在岳阳县和汨罗市的新农合制度中，也含有大病补助项目，岳阳县新农合累计补偿金达到了18万元，单次意外还有2万元的额度；而汨罗的新农合则有累计补偿金达到了15万元，单次意外额度达到了6万元。
相对而言，城镇居民医保的报销额度就相对较少，成年人的最高报销额度为6万元，未成年人为8万元。
据市医保处支付科工作人员介绍，以参加了城镇居民医保的群众为例，今年上半年市本级共有900多人次办理住院报销手续，人均住院费用为5000多元，大多数参保成年人都未达到6万元的报销上限。
“只有少数重疾患者的医疗费用才会比较高，才有可能超过最高报销上限。”市医保处工作人员称，一般的癌症患者医疗发生费用至少都在20万元以上，如果参加了城镇职工医疗保险，其最高26万元的报销额度只能算得上仅仅够用，相比之下，其他类型的医保就显得力不从心了。
“如果一位尿毒症患者需要换肾，至少需要40万左右的医疗费，即便是参加了目前报销额度较高的城镇职工医保，他的自付费用仍然很高，如果有了大病保险，则可以提高其报销额度，大大减轻患者的负担。”市民杨先生表示，大病保险能更好的帮助他们抵御家庭灾难性支出带来的问题。
【提醒】
困难重疾市民还可申请大病慈善救助
患重疾市民如果遇到医保报销后仍存在支付困难，还能享受哪些救助？‘记者从市民政局获悉，患上大病的特困家庭，可以申请特困家庭大病医疗慈善救助。
根据特困家庭大病医疗慈善救助项目规定，家庭成员中患有恶性肿瘤、肾功能衰竭（尿毒症）、白血病、再生障碍性贫血、红斑狼疮、肝硬化、重性心脑血管疾病后遗症等7种重大疾病的，且参加了城镇居民医疗或新型农村合作医疗保险，治疗费用在医疗保险部门报销后自付部分超过1万元以上，可以选择申请特困家庭大病医疗慈善救助，最高可获得累计救助6万元。
未来如果有了大病保险后，市民是否还需要购买商业保险？市医保处工作人员表示，医保和商业重疾险在准入门槛、保障范围、支付方式等多个方面都有不同。以支付差别为例，医保是根据实际产生的医疗费用按照比例支付，而商业重疾险的赔付主要以患者的诊断书为依据，只要符合商业保险赔付的要求，市民就可以获得保险合同中约定的偿付金额，与实际产生的医疗费用没有关系。比如说，市民患上甲状腺癌，花了3万元医疗费用，而重疾险的保额为30万元，那么保险公司就要按照约定给付30万元。
“因此不管有没有大病保险，适度购买商业保险，能够给生活带来更大保障。”工作人员表示，商业保险一次赔付的钱，还可以用于患者的后期生活，大大改善市民的生活质量。