“大病医保”护航赫山居民“病有所医”
红网赫山站
 
07-21 15:10

红网赫山站7月21日讯  城乡居民大病保险,即对城乡居民因为大病住院的参保对象,在进行基本的城乡居民医保补偿后再进行商业保险补偿。这项政策安排是基本医疗保障制度的拓展和延伸,能切实减轻病患的大病医疗费用负担,避免因病致贫、因病返贫,为维护城乡居民健康权益带来了利好。经过近一年的筹备,赫山区于今年7月份正式启动城乡居民医保大病商业保险工作,在区人社局四楼已新规划了由商业保险公司入驻的合署办公区域,方便群众办理报销手续。

运作模式——政府主导、专业运作、责任共担。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。引进商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。从城乡居民医保基金中划出一定比列或额度作为大病保险资金,强化当年收支平衡的原则,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。

补偿对象——住院参保城乡居民中,产生的住院合规医疗费用减去区城乡居民医保已补偿金额,再减去13000元(大病报销起伏线)后,尚有余额的对象。其中,住院合规医疗费用的计算按照医院等级分为区内定点医院,区外省、市定点医院(含益阳市中心医院)和区外非定点医院三类,具体又细分为有转诊单(区医保所开具)和无转诊单的疾病住院以及有责任方和无责任方的意外伤害住院等多种情况,除有责任方的意外伤害不予补偿外,其他均能按标准享受住院医疗费用40%—90%不等的报销补偿。

办理方式——办理大病医保报销需携带患者身份证、医保证原件,城乡居民医保补偿结算单,发票、出院记录复印件以及华融湘江银行卡,如委托他人办理,还需要提供委托人身份证原件。办理地点是区人社局四楼商业保险办理大厅。