红网郴州站7月20日讯(通讯员 罗清华)近日,从资兴市合医办了解到,该市新农合意外伤害保险委托商业保险公司经办服务工作正式启动。此次服务采取“两区域两公司”模式,即将全市20个乡镇均分为两个业务区域,通过政府采购公开招标方式确定中国人民财产和中华联合财产两家保险公司承担经办业务。
据了解,资兴市合医办统一为全市参合人员投保新农合意外伤害医疗保险,所需资金从新农合统筹基金中提取,不再向参合对象收取。从2015年4月1日起,对因意外伤害住院治疗的参合患者,由保险公司负责案件的受理、查勘、理赔等事项。通过整合保险公司的专业服务、稽核网络等优势资源,可以及时、准确处理参合人员出险勘查、医疗费用审核和补偿,确保新农合基金使用的公平、公正。对无责任方的新农合意外伤害住院患者,补偿比例和年度补偿封顶线等同当年度普通疾病补偿政策。
探索委托商业保险机构参与新农合经办服务是保险业服务医药卫生体制改革和医疗保障体系建设的重要方式和途径,也是进一步对新农合制度的补充和完善,有利于强化新农合监管,增强新农合服务意识、提升经办服务水平。