红网娄底站6月4日讯（记者 何维涛 通讯员 李魁 周辉）医疗保险是社会化保障体系的重要组成部分,其宗旨是服务广大参保患者，目的是让广大参保患者有病得到及时治疗。

近年来，娄底市医疗保险经办工作特别是市本级医保经办工作，始终坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”方针，坚持以“强基础、固根本”为重点，“严”字当头，积极推行付费方式改革，加强医保基金运行监控，加快异地就医结算，提升了经办管理、服务质量，确保了医保基金合理有效使用，获得了省、市有关部门充分肯定。

市医疗生育保险管理处主任彭志泉介绍：截至2015年3月，市本级共有城镇职工基本医疗保险参保单位1367户，参保人数12.86万人，其中在职7.83万人、退休5.03万人。已与市内33家定点医疗机构和278家协议零售药店实现了联网结算，还与省内各市州均实现了异地联网结算……

从医疗费用的分布来看，2014年市内医院占比65.5%，市外医院占比21.6%，特殊门诊占比12.9%。娄底市现在执行的基金征收比例为单位8%、个人2%。2015年，市本级的人平月缴费基数为3461元，预计全年可征收基本医疗保险费29458万元。截至2015年3月底，市本级基本医疗累计结余28359万元，其中统筹基金11415万元、个人账户16944万元、大病互助费1685万元。

医保工作成功与否，不仅要看能否保障参保者基本医疗需求，还要看能否确保医保基金收支平衡。从近年实践看，娄底市医保基金基本呈现健康推进态势，建立了相关制度，强化了监管力度，加强了自身建设，规范了经办程序，实现了医保工作的健康发展。主要体现在以下五个方面：

一是强化基金征缴，创新缴费方式，有效调动企业职工参保积极性。统计数据显示，2014年，娄底市人平均缴费基数3215元，较2011年增加1065元，年均增长14.5%。同年，市本级基本医疗保险收入28352万元，较2011年增加9006万元，年均增长13.6%。

二是针对医保基金收不抵支实际情况，从2012年开始，按照“以收定支、收支平衡”总原则，在市内定点医疗机构推行医疗费用总额控制的付费方式改革，从管理上有效遏制了医疗费用增长过快的问题，使全市统筹基金的年均增幅由30.73%下降到9.06%。

三是把医保基金使用监管摆在突出位置，坚持“严”字当头，力克“政出多门”现象，多措并举，用最强硬的手段、更细致的工作，强化医疗监管，确保医保基金合理有效使用，严厉打击和查处部分医疗机构过度用药、违规用药等违规行为。

四是不断修订规章制度和业务流程，做到有章可循、有规可依，使所有业务都按流程走，做到“一事两岗两审”，实现“数据网上流，钱从银行走”，简化了办事程序，提升了经办能力，提高了服务效率，树立了“阳光医保”形象。

五是突出抓好基层党建，设立党员示范岗，加强纪律督查，增强廉政风险防患，坚持开展“党员讲党课”等学习帮扶制度，组织送医送药下乡等活动。

5月12日，市人大常委会副主任刘宏业在市医疗生育保险管理处调研时，对此给予充分肯定，认为全市医疗保险经办工作特别是市本级医保经办工作，为娄底市经济社会发展作出了突出贡献。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在当前经济发展新常态下，市医保部门将进一步强化责任意识，进一步强化工作力度，进一步强化内部管理，进一步提高维护基金安全自觉性，在资金使用、管理和分配上做到科学合理，加强风险防范，切实把党和政府的温暖送到老百姓心坎上。