红网凤凰站5月29日讯(通讯员 龙永清)5月28日,笔者从凤凰县医保中心了解到,近年来,该县不断健全医保基金管理机制,创新监管方式,规范内控制度建设,着力实施“四个强化”,确保医保基金稳健、高效运行。
为确保全县医保工作顺利开展,凤凰县强化安全意识。深入学习和领会省、州医疗保险基金会议精神,用基金安全案件来警示工作人员,提高维护基金安全的自觉性。强化能力提高。加强医疗保险政策及业务知识的学习, 提高维护基金安全的本领,改进落后的医疗保险监督技术手段,加强对基金收、管、支的管理和监督,及时预见基金安全风险隐患,从根本上确保基金安全稳健运行。
同时,强化规范管理。加强基金收支预算管理,对医疗保险基金筹集和使用实行预算管理,强化基金的管理和监督,严格按规章制度办事,形成相互监督的链条试管理模式,保证基金安全完整,提高基金的使用效率;建立医疗保险基金运行情况分析和风险预警机制,探寻风险形成机制,掌握驾驭风险的规律,及时发现问题,并找出解决问题的思路和办法,确保基金使用效率和安全。
此外,凤凰县强化监督控制。加强人力资源建设,组建专业化队伍,强化医疗保障对医疗服务的监控,对少数定点医疗机构或个人采取挂床住院、冒名住院、伪造医疗文书和医疗用药发票等手段欺诈骗取医疗保险基金的行为严防严查。完善考核评价体系,采取平时检查和年终考核相结合、社会监督和专业监督相结合、网上监控和实地巡查相结合,加大对定点单位的监督、检查和考核力度,对严重违规的定点单位实行退出机制,有效遏制违规行为的发生。