红网长沙4月4日讯 (记者 李柯夫)异地就医需要回参保地报账,这样的尴尬在湖南将逐步消除。4月3日,湖南省人社厅发文要求,各级医疗保险经办机构要逐步扩大异地就医联网结算定点医院范围,力争年底实现市州本级3-4家、县市区1-2家联网结算定点医院的目标。
近年来,湖南医疗保险异地就医联网结算工作制度基本建立,社会效益逐步显现。但各市州工作进展不均衡,部分市州内异地就医联网结算没有全面实现。比如,当前已经开通异地医保联网结算的定点医疗机构主要集中在长沙、岳阳等市州,湘西等地极少。下一阶段,湖南将严格执行大医保推进计划,指导市州逐步开通异地安置人员异地就医联网结算;逐步放开其他中小医院定点,年底基本实现每个市州3-4家的全覆盖目标;真正实现全省互联互通,确保异地安置人员就近就医。
湖南省医保局介绍,异地联网结算使绝大部分异地就医的参保人员不再需要回参保地报账。异地就医的病人在定点医院就医时与参保地就医没有任何区别——凭身份证和转诊表办理住院手续、按政策预交部分住院费用(通常为50%左右)、出院时实时结算,仅支付个人自付部分。
省人社厅要求,各市州要巩固完善医疗保险市级统筹,统一主要政策、基金管理、业务流程、信息系统,全面实现市州域范围内医疗费用直接结算。各市州要结合本地实际,探索解决异地就医联网结算资金周转困难问题;要研究制定分级诊疗办法,建立健全转诊转院制度,引导形成合理规范诊疗;完善跨省异地就医人员医疗保险政策,以跨省异地安置退休人员为重点,稳步推进跨省异地就医直接结算。
各级医疗保险经办机构要逐步扩大异地就医联网结算定点医院范围,制定全省统一的异地就医联网结算定点医院协议文本,强化协议管理,建立与预留金返还额度相挂钩的考核机制。各统筹地区要及时结算、按时足额上缴异地就医联网结算费用,为参保人员提供高效、便捷、优质服务。